Меню: Чтобы помнили; Бібліотека
 Версія для друку   На головну

(26)

Б. Левин

САМОЕ ДОРОГОЕ

(памяти Абрама Ваховского)

Телефонный звонок резко нарушил привычную тишину в коридоре хирургии. Звонили из санитарной авиации, срочно просили к телефону врача. Подошёл дежурный ординатор Виктор Данилович Карнаух.

- Что случилось?

- К вам повезли больного.

- Что с ним?

- Ранение сердца.

И всё. Ничего больше. Да и зачем? Никаких объяснений и не надо. Жизнь человека в смертельной опасности.

Когда потерпевшего приблизительно через полчаса внесли в больницу, его уже ждал заведующий торакальным отделением. Больной был в тяжёлом состоянии. Тоны сердца не прослушивались. Дыхание слабело. Человеку было за шестьдесят, это усложняло дело: справится ли организм с операцией? А оперировать необходимо. Только это спасёт от верной гибели.

Два слова произнес хирург: "Будем оперировать". Но этого было достаточно, чтобы всё немедленно пришло в движение.

Тяжело, почти невозможно рассказать непосвящённому, что происходит в операционной перед операцией, как она выглядит. Это передать невозможно. Надо самому видеть и слышать.

И правда, как передать то состояние врачей и сестёр, когда они готовятся к операции? Ведь дело не только в том, что они тщательно моются, проверяют - ещё и ещё раз, - как размещены инструменты, сестры приносят разные препараты, необходимые во время операции. Проверяется аппаратура, подача кислорода. Всё это так, но главное в другом - в самом настрое. Ведь каждая операция, пусть незначительная, на первый взгляд, - открытие, неожиданность, определённый риск, напряжённый труд и большая ответственность. А. И. Ваховский мог бы рассказать сотни случаев, когда, готовясь к операции, он шёл на одно, а в ходе её оказывалось, что надо оперировать другое, и тогда нужна была смелость, умение не растеряться, найти в этих сложных обстоятельствах за операционным столом единственно правильное решение.

В операционной нет и не может быть спокойных, но нет и не может быть растерянных. Большая сила воли, собранность - вот (27) что необходимо прежде всего, ибо решаются здесь вопросы жизни и смерти...

Доктор мылся, надевал специальный халат, а мыслями уже был за столом, прослеживал ход операции и, конечно, волновался: а вдруг всё изменится и пойдёт не так, как он предвидел? Никто не знал и не должен был знать, каких усилий стоит хирургу его внешнее спокойствие.

Более 20 лет знает Полтава врача А. И. Ваховского как хирурга, из них пять лет - он главный хирург области и одновременно - заведующий торакальным отделением - первым такого рода отделением в области, им же, Ваховским, организованным. Только благодаря новейшим исследованиям медицины стало возможным открытие такого отделения в областной больнице. Раньше, и не только до революции, но и 5-6 лет назад, скажем, об операциях на легких в Полтаве и не думали. Всех больных направляли в харьковские клиники. Нужен был опытный, знающий доктор и, конечно, аппаратура.

Медицинская практика знает случаи, когда в силу необходимости при ранениях и раньше оперировали сердце, но в большинстве эти операции заканчивались смертью. Сейчас в руки врача дана первоклассная техника, мощные средства для защиты человека, тем не менее, операция на сердце настолько сложное дело, что малейшее упущение, недосмотр, потеря времени могут вызвать катастрофу...

Доктор Ваховский, готовый к операции, внимательно следил, как анестезиолог вводил специальную трубку в трахею потерпевшего, через которую подаётся наркоз. Еще несколько минут - и мышцы грудной клетки и диафрагма будут выключены с помощью курареподобных лекарств, они как бы парализуются. Одна из сестёр взяла несколько граммов крови больного, и врач тут же определил её группу. Возле стола, который посреди большого белого зала казался островком, всё было готово к операции. Хирург Ваховский и его ассистенты - врач Карнаух и один из курсантов - стали в голове человека с выключенным дыханием, который, казалось, не подавал никаких признаков жизни.

(28) А за окнами - осень. Она цветёт всеми красками. Синеет прозрачное небо меж веток вековых деревьев. Доносится едва слышная городская разноголосица.

Никто в этот день не думал, наверное, не мог предвидеть, что в одной из тихих комнат больницы, где не слышно ни стона, ни слова, идёт напряжённая борьба за ещё один глоток воздуха для человека, который попал в беду, за ещё один удар его сердца.

Рука в резиновой перчатке протянута к сестре:

- Скальпель.

Одно слово, один взгляд - и все понимают, что надо делать, что подать, принести, что проверить, ещё раз и ещё.

Анестезиолог доктор Бондаренко четко, без задержки отвечает на каждый вопрос хирурга. Она вся - внимание. Не случайно хирург так надеется на своего помощника, полностью доверяет ему...

Наконец, сердце открыто. Вот оно - в залитой кровью "рубашке" - бьётся тяжело и медленно. Кровь, которая вылилась при ранении, мешает ему, кажется, ещё секунда - и оно остановится. Пальцы хирурга осторожно прикасаются к нему, освобождают от сгустков крови. Затрепетав, как птица, вырвавшаяся на волю, сердце уже бодрее сжимается и разжимается. А хирург внимательно осматривает его - ищет рану. Где же она? Вот, в левом желудочке. Сюда попало смертоносное оружие.

- Новокаин.

Операционная сестра вкладывает в протянутую руку шприц. Хирург делает укол в сплетение нервов - в наиболее чувствительное место. И удары сердца выравниваются.

Теперь сшивать! Но сердце опять слабеет. И снова - укол. И только после этого хирург быстрыми точными движениями зашивает рану желудочка. Стежок, ещё один - и раны уже нет, она ушита, надёжно, навсегда.

А хирурга уже беспокоит пульс. Он слабый. - Давление?

Анестезиолог называет цифры.

Вводятся новые лекарства в вену руки. Пульс выравнивается.

Наступает время, когда надо быстро и аккуратно закончить операцию - закрыть большой, в ладонь шириной, разрез в грудной клетке. Шов за швом. Их накладывают послойно, десятками, множество. Один из ассистентов перевязывает, а хирург шьёт - быстро, чётко, без передышки.

Но борьба за жизнь ещё не окончена. Хорошо, если сердце справится, а может быть и не так. Тем более, сердце уже не молодое. (29) Как много ещё нужно времени, чтобы опасность полностью миновала.

Врач ещё некоторое время стоит возле стола, пока анестезиолог вынимает трубку. Действие наркоза прошло. Больной дышит самостоятельно, правда, тяжело, будто несёт огромную тяжесть...

За свою жизнь А. И. Ваховский сделал более четырёх тысяч операций, но ни одна не была похожа на другую. У каждой было что-то своё, специфическое, у каждого больного свой послеоперационный период.

Прошло ещё несколько минут, и когда, казалось, наибольшая опасность уже позади, анестезиолог, не отходившая от операционного стола, вдруг испуганно повернулась к хирургу:

- Больному плохо!

- Что?

- Остановилось дыхание.

Она могла бы этого и не говорить, доктор Ваховский уже был возле стола. - Пульс? - Исчез. - Давление? - Не определяется.

Зрачки Ваховский посмотрел сам: они предельно расширились.

Сестры, анестезиолог и её помощники, ассистенты молчали. Что делать? Больной умирал.

В таких случаях нужно умение быстро и безошибочно принимать решение. Но этого мало - надо иметь знания, опыт. Только самообладание в сочетании с глубоко научными знаниями помогут врачу в его благородной борьбе.

Спокойствие врача передалось и другим. Даже тон, которым он отдал первый приказ, имел значение. А случай был тяжёлый - наступила клиническая смерть. Если это состояние будет продолжаться лишние несколько минут, наступят необратимые явления - и тогда все усилия напрасны. Решали минуты, секунды.

Каждый, кто был в это время в операционной, черпал силы в уверенности, спокойствии того человека, который более всего отвечал за результат операции.

Доктор Ваховский овладел методами всемирно известного отечественного учёного В. А. Неговского. Как известно, профессор Неговский разработал стройную систему методов оживления человека, находящегося в состоянии клинической смерти, её он успешно применял ещё в годы Великой Отечественной войны в (30) госпиталях и местностях, приближённых к фронтовой обстановке.

Доктор А. И. Ваховский не пропускал случая побывать и в клинике профессора А. А. Шалимова в Харькове. И это дало свои плоды.

И вот сейчас, столкнувшись лицом к лицу с клинической смертью, он не дрогнул. Спокойно дал распоряжение ввести трубку в трахею и начать искусственное дыхание. Анестезиолог выполнила его требование. Сам же начал делать закрытый массаж сердца. Это были лёгкие плавные движения вокруг места, где он только что оперировал.

Делая это, отдавал новые распоряжения:

- Влейте кровь.

Одна из сестёр влила кровь в левую лучевую артерию. - Полиглюкин... Адреналин. Глюкоза. Строфантин.

Анестезиолог ввела и эти препараты, соединив их в соответствующей пропорции.

Искусственное дыхание, массаж сердца продолжались. Ассистент предложил хирургу свою помощь, но тот покачал головой: "Не устал".

А признаков жизни всё ещё не было. Губы больного, как и раньше, серые. Зрачки расширены. Наступила минута, когда, не теряя надежды, врач спросил:

- Зрачки?

И услышал в ответ радостное:

- Сужаются.

Борьба за человека продолжалась. Упрямая, настойчивая. Ещё через пять минут анестезиолог едва слышно выдохнула:

- Сердце! Первый удар.

Ей хотелось крикнуть, но она сдержалась. Кричать здесь не полагалось.

А в трубке уже слышны были удары сердца - несмелые, слабые, редкие.

- Пульс?

- Нитевидный.

- Продолжайте искусственное дыхание.

Пульс слабый, похожий на нитку, но он уже есть, и это - первый шаг к победе. А потом был сделан и второй шаг. Зрачки полностью сузились. Пульс стал удовлетворительным. Тоны сердца прослушивались более чётко. Порозовели губы. Появились признаки сознания. Больной начал реагировать на окружающих, а дыхание стало самостоятельным. Трубку из трахеи вынули.

В этот день Ваховский поздно ушел из больницы.

Окна излучали мягкий свет, бронзовая листва устилала (31) дорожки больничного парка. Празднично шумели улицы.

Доктор знал, что ещё не раз позвонит, чтобы узнать, как чувствует себя больной в специальной палате, где всё есть на случай терминальных состояний и где круглосуточно дежурят сестры. А завтра - новый день и новые заботы. Их областному хирургу не занимать. Он ведёт курсы усовершенствования хирургов при областной больнице, у него и плановые, и срочные выезды на районы, и заботы об организации новых хирургических отделений при районных больницах. Он готовит научную разработку методов диагностики и лечения хирургических заболеваний. Работу надо писать, заканчивать, а для этого остаётся только ночное время.

Работает А. И. Ваховский врачом уже около четверти века. Много это или мало? Для некоторых очень много. А он - влюблённый в свою тяжёлую неспокойную профессию,- считает, что работает не так уж и давно. И правда, у него молодой и бодрый вид. Когда у человека работа спорится, года его обходят.

В годы войны Ваховский был в самой гуще событий, на Сталинградском фронте, где всё мешалось - и земля, и огонь. Сколько людей обязано ему жизнью! Его заботливые руки многих поставили на ноги. Может, спасённые им люди и не помнят тогда ещё совсем молодого врача, который накануне войны окончил Харьковский медицинский, и всё же говорят ему спасибо. В Читинском крае работал участковым врачом, приходилось быть и терапевтом, и инфекционистом, и принимать роды. В Полтаве - уже более двадцати лет, и всё время - хирургом. Сколько спасённых им людей трудятся сейчас, радуются жизни, учатся!

Народ достойно оценил труд врача. А. И. Ваховскому присвоено высокое звание Заслуженного врача Украинской ССР.

Совсем недавно я зашёл в больницу. У заведующего торакальным отделением был незнакомый мне посетитель. Он уже прощался. Крепко пожимая руку доктору, человек говорил:

- Будете у нас, в Пирятине, обязательно заезжайте, Абрам Исаакович. Дорогим гостем будете. У моих детей, у внуков...

Он ушёл. А доктор стоял возле окна и тёплым взглядом провожал своего посетителя, который уверенно шагал аллеей больничного парка. Потом сказал:

- Мы оперировали его по поводу раны сердца. Сейчас с сердцем у него хорошо. Не жалуется...Слышали? Приглашает приехать. А что? Можно бы, но только некогда.

В комнату вошла старший ординатор торакального отделения Левченко.

- Больной в операционной, - сказала она.

(32) - Хорошо. Будете ассистировать... Какое нужно иметь сердце, как любить людей, жизнь, чтобы каждый день идти на подвиг.

* * *

Несколько строчек послесловия.

Не всё из газетных материалов выживает, но очерк "Самое дорогое", впервые увидевший свет более тридцати лет тому назад в одной из старейших газет нашего края - "Зоре Полтавщины", - явился счастливым исключением.

Составители настоящего сборника, посвященного нашим соплеменникам, оставившим добрый след в памяти целого поколения, нашли его в газетной подшивке и сочли возможным опубликовать ещё раз.

Просмотрев очерк с высоты нашего времени, мне, автору, показалось необходимым дополнить его небольшим, в несколько строчек, послесловием...

Дело, которому мой герой, известный человек в Полтаве, Заслуженный врач Украины Абрам Исаакович Ваховский отдал не один год жизни и труда, можно с уверенностью сказать, нашло свое достойное развитие в плодотворной работе торакального, то есть грудной хирургии, отделении Полтавской областной клинической больницы. С небольшого, в десять коек, угла, основанного однажды Ваховским, по прошествии времени он стал отделением в тридцать коек, своеобразной больницей в больнице.

Теперь в отделении трудится третье поколение учеников Ваховского, продолжающих его дело совершенствования и разработки новых методов особого раздела хирургии; образовалась своеобразная "школа Ваховского", которой, без сомнения, суждена долгая и плодотворная жизнь.

Об отделении идет добрая заслуженная слава, его находят без особой рекламы не только люди Полтавского края, но и больные соседних областей, ранее принуждённых искать медицинскую помощь в харьковских и киевских клиниках. Дело его жизни продолжается, обретает новые горизонты.